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急性胃炎通常分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、特殊病因引起的急性胃炎如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎等。内镜检查以一过性胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂或浅表溃疡为特点。病理学以胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎性细胞浸润为特点。
一、急性单纯性胃炎
急性单纯性胃炎又称非特异性胃炎、急性浅表性胃炎，是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症。
➤ 病因
1. 理化因素：过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏屏障。
2. 生物因素：细菌及其毒素。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎，或同时合并肠炎，即急性胃肠炎。常见的致病菌有沙门氏菌、嗜盐菌、致病性大肠埃希菌，常见毒素有金黄色葡萄球菌或肉毒杆菌毒素。
3. 其它：胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪激动、应激状态、及体内各种因素引起的变态反应也作为内源性刺激而致病。
➤ 临床表现
临床上以感染或进食细菌毒素污染食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，临床症状轻重不一，表现为中上腹不适，疼痛，剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状。
➤ 治疗
1. 一般治疗
应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。
2. 对症治疗
①腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
②剧烈呕吐时可注册甲氧氯普胺。
③必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、减少胃酸分泌、以减轻黏膜炎症，也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。
3. 抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小劈柴、呋喃唑酮、磺胺类制剂、诺氟沙星、等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。
4. 维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应给予静脉补液，可选用平衡盐溶液或5%葡萄糖溶液并注意补钾，对于有酸中毒者给予5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
