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我们知道人体的消化道从口腔到肛门其实是一个管道系统，上消化道主要是指食管、胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位，中消化道则是指长约6-8米长的小肠，下消化道是指盲肠、结肠和直肠。
小肠的疾病相对少见，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。对于上消化道和下消化道的病变，胃镜和结肠镜则是最直接、最高效的发现病变的检查手段。
胃肠道癌症包括胃癌、结直肠癌，都是国内发病率和死亡率居前的肿瘤。了解这些癌症的高危人群、怎样早发现、预防策略，对预防胃肠道癌症的发生和早诊早治及其重要。
胃癌的筛查和预防策略
胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
哪些人需要筛查?
1. 胃癌高发地区人群;2. 幽门感染者;3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;4. 胃癌患者一级亲属;5. 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
对胃癌最好的检测方法是胃镜检查。
预防建议
1. 积极防控幽门螺旋杆菌感染;
2. 健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入;
3. 定期体检，发现癌前病变并及时处理;
4. 戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物;
5. 少喝或不喝酒。
大肠癌筛查和预防策略 大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。大肠癌危险因素多种多样，病因复杂，不易开展病因预防，但通过筛查可以立竿见影地提高早期诊断率，降低死亡率。
哪些人需要筛查?
1. 40岁以上有两周以上肠道症状(即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变，如大便变细;大便性质改变，如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;
2. 有大肠癌家族史的直系亲属;
3. 大肠腺瘤治疗后的人群;
4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;
5. 大肠癌手术后的人群;
6. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;
7. 50岁以上无症状人群。
怎样早发现?
1. 40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，建议做直肠指诊和大肠镜检查。
2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受1次大便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则做大肠镜检。
3. 筛查以进一步明确诊断。如大便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
4. 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次大肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
5. 50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。
对结直肠癌最好的监测方法是全结肠镜检查。
预防建议
1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖;
2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食;
3. 适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂;
4. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，具体使用须咨询医生;但有胃病患者慎用，有可能并发胃出血。
5. 戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。
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