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上周门诊遇见一位张大爷从进诊室开始，就一口咬定自己是便秘。他一天跑厕所能跑七八次，每次都得待上半个小时左右，他依然感觉大便排不干净，甚至有些时候，根本就排不出大便。
就像鱼刺卡在喉咙里的感觉，出不来进不去，一直卡着很难受。但是这位张大爷却一直在强烈的要求医生他自己就是便秘，让医生直接开药就行。在医生的强烈要求下，张大爷终于做了检查，不检查不知道，一检查才知道是肛门坠胀。
为什么肛门坠胀与便秘总是容易搞混?
一、 便秘与肛门坠胀的区别
1、肛门坠胀不适在哪里?
主要表现有：局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠等。
除了不适感强烈，肛门坠胀还非常的磨人。
有些病痛带给人的痛苦只是暂时的，而有些病痛带来的痛苦却是长期的。肛门坠胀就是后者。
肛门坠胀常常反复发作，迁延难愈，轻则数日，重则数月，甚至数年。在这种长时间的痛苦的折磨之下，患者的工作、生活和学习都会因此受到波及和影响。
2、便秘的真相
医学上鉴定便秘必须要具备三点：
一周排便少于3次，出现排便困难(排便费力、排便费时、排便不尽感等)情况、病程超过6个月。只有同时满足这三点，才会被诊断为便秘。
如果不满足以上这三个条件，则就不能算是便秘。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。
如此看来，出现肛门坠胀并不是因为便秘。
那又是什么原因会导致肛门坠胀呢?
二、为什么会肛门坠胀?
出现肛门坠胀的原因会与以下几个因素关联较大。
01、内痔发炎或水肿
内痔，中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。
由于大便干结或其他原因，内痔粘膜表面出现糜烂、水肿，出血以及粘膜下大量血栓形成等情况，严重时可以脱出肛门外，此时患者往往有强烈的肛门下坠感，嵌顿患者还会出现剧烈疼痛。
02、直肠粘膜脱垂
直肠脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门处的一种疾病。本病可以发生于各年龄段，但以幼儿、经产妇及年长体弱者多见。
03、直肠、肛窦炎症
如果慢性结肠炎累及到直肠，就会出现肛门坠胀感、排便次数增多、排便不尽感等情况，而且一般病程较长。肛窦炎是指肛窦与肛瓣发炎，是引起肛门坠胀最常见的病因。
04、肛周脓肿
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
05、直肠癌
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
以上就是导致肛门坠胀的常见病因。总得来说，肛门坠胀不属于便秘，而是一种症状。多为其他疾病所致，只有排除器质性疾病后方可诊断功能性肛门坠胀。治疗肛门坠胀，最有效的方式就是根据病因进行个体化治疗。
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