1、需要立即就诊的“急诊疾病”:以腹痛起病的普外科急腹症,需要急诊就医。外科腹痛多不能缓解,甚至会进行性加重,通俗的讲外科疾病具有“先腹痛后发热”的特点;内科疾病往往是“先发热后腹痛”。
常见外科急腹症症状特点:
① 急性阑尾炎:转移性右下腹痛。
② 急性胆囊炎、胆道感染:急性右上腹痛,既往胆囊结石病史,可能有发冷发抖及巩膜发黄和小便黄。
③ 消化道穿孔:既往胃十二指肠溃疡病史,腹部剧烈疼痛,蜷缩体位,伴恶心呕吐。
④ 消化道出血:往往有呕吐咖啡色液体,拉柏油样黑便或者鲜血。可有胃十二指肠溃疡史,或者近来有焦虑紧张史,有服用激素类药物等。
⑤ 急性胰腺炎:突发中上腹痛伴腰背部放射,往往油腻饮食诱发。
⑥ 肠梗阻:腹痛腹胀伴呕吐,肛门排便排气减少或完全停止。
⑦ 嵌顿疝:既往疝气病史,剧烈咳嗽或用力大便后,腹内压增高,疝内容物脱出不能回纳,伴发病部位压痛,严重者排便排气减少或停止。
⑧肛周脓肿:肛门周围肿胀,疼痛,坐卧不宁,排大便困难。
以上这些疾病多数需要急诊手术,不能耽误,应及时就诊。
2、可以适当推迟治疗的“限期疾病”一些患者患有消化道恶性肿瘤,这种情况下需要限期手术,可以“限期”就诊。
① 没有梗阻、出血等并发症,如胃肠肿瘤,在不影响病情控制和治疗效果的前提下可将手术时机酌情延迟。
② 对于中晚期的恶性肿瘤患者,如果预期放化疗效果好,可先行放化疗,待疫情控制后行手术治疗。
3、暂时不需要就诊的“择期疾病”普外科一些疾病,如皮下肿物、绝大多数的腹股沟疝、暂时没有症状的胆囊结石或胆囊息肉、静脉曲张、甲状腺良性结节、痔疮等,可待疫情控制后择期。
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