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我们常说的慢性胃炎主要是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。引起慢性胃炎的原因有许多，主要有以下几类。
1. 物理因素长期、大量地饮酒，饮食没有规律，食物过冷、过热、过于粗糙和坚硬，或者常饮浓茶、咖啡等过于刺激的饮料，导致胃黏膜损伤而发生慢性胃炎。
2. 化学因素长期服用大量非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、糖皮质激素等，破坏胃黏膜屏障，可以诱发或者加重胃炎。另外胆汁反流、烟草中的尼古丁，也可以破坏胃黏膜屏障或者影响胃黏膜的血液循环，导致慢性胃炎的发生。
3. 十二指肠胃反流十二指肠胃反流是慢性胃窦炎的重要因素。十二指肠液反流入胃，反流物中的胆盐和溶血卵磷脂对胃黏膜屏障有极强的破坏作用，从而引起胆汁反流性胃炎。
4. 幽门螺杆菌感染目前研究比较深入的胃黏膜幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，幽门螺杆菌)的感染，被认为是慢性胃炎的主要原因。1983年，澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌，并提出该菌可能是慢性胃炎的病原菌。
现已有大量证据支持幽门螺杆菌为慢性胃炎的病原菌，病人血中和胃黏膜中可找到抗螺杆菌抗体;使用抗生素治疗后，症状和组织学变化能够得以改善甚至消失。
幽门螺杆菌主要依附于胃窦部和胃体部黏膜上，幽门螺杆菌表面有一种蛋白质成分具有尿素酶活性，可使自血液排入胃腔内的尿素分解成为水和氨。氨就像云雾一样包绕在细菌周围，使细菌免遭胃酸的破坏。
幽门螺杆菌进入胃内通过自身的螺旋形和菌体顶端的鞭毛，迅速穿过黏液层而在胃黏膜中定植下来，这种定植过程即可造成胃黏膜的损伤。
幽门螺杆菌还可产生毒素使胃黏膜上皮细胞发生变性，甚至坏死脱落，损伤胃黏膜上皮的再生能力，使胃黏膜变薄，从而形成胃黏膜萎缩甚至癌变。所以说，幽门螺杆菌可能为胃炎的一种病原菌，至少是慢性胃炎的病因之一。
5. 免疫因素免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，一部分慢性萎缩性胃炎的发生，与血中的自身抗体有关。
萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜内可找到壁细胞抗体;萎缩性胃炎伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等常常伴有慢性胃炎，也提示本病可能与免疫反应有关。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。
6. 遗传因素对于伴有恶性贫血的萎缩性胃体胃炎，遗传因素起着重要作用。恶性贫血患者的一级亲属中胃体胃炎的发生率为13%，显著高于对照人群。
7. 年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏慢性胃炎的发病率随年龄而增加，且发生胃黏膜腺体萎缩的可能性增大，而且程度加重或范围扩大。
其原因可能是老年患者小动脉硬化，使胃黏膜退行性变和营养不良，胃黏膜的分泌功能屏障能力明显下降。此外，胃黏膜的营养因子(如表皮生长因子、维生素B12等)缺乏，可导致胃黏膜片状或弥漫性萎缩，有的出现恶性贫血。
8. 其他因素急性胃炎迁延不愈，或者治疗不彻底，会转成慢性胃炎。一些全身性疾病如心力衰竭、肝硬化门脉高压、营养不良等，都可引起慢性胃炎。胃部其他疾病，如胃癌、胃息肉、胃溃疡等，也经常合并慢性胃炎。
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